नमस्कार, मैं डॉ. प्रत्युष कुमार हूँ। तेज बुखार उतरने पर परिवार को राहत मिलना स्वाभाविक है। लेकिन dengue में केवल temperature normal होना यह साबित नहीं करता कि खतरा पूरी तरह टल गया है। Severe dengue के warning signs अक्सर इसी बदलाव के आसपास दिखाई देते हैं, जिसे defervescence कहते हैं।
संक्षिप्त जवाब: Critical phase, अगर आए, तो आमतौर पर बुखार उतरने के आसपास शुरू होता है और करीब 24–48 घंटे रह सकता है। ज्यादातर मरीज सुधरते हैं, लेकिन कुछ मरीजों में plasma leakage, shock, severe bleeding या organ involvement हो सकता है और हालत कुछ घंटों में बिगड़ सकती है।
डेंगू के तीन phases
1. बुखार वाला phase
बुखार आमतौर पर 2–7 दिन रह सकता है। सिरदर्द, आँखों के पीछे दर्द, मांसपेशियों-जोड़ों में दर्द, nausea, vomiting या rash हो सकते हैं। Warning signs इस phase के अंत में भी शुरू हो सकते हैं, इसलिए इसे “बिल्कुल सुरक्षित समय” कहना सही नहीं है।
2. Critical phase
Critical phase अक्सर fever settle होने पर और illness के day 3–8 के बीच शुरू होता है। जिन मरीजों में disease बढ़ती है, उनकी blood vessels की permeability बढ़ सकती है और plasma circulation से बाहर जा सकता है। इसे plasma leakage कहते हैं। Circulating blood volume कम हो सकता है, hematocrit बढ़ सकता है और shock या fluid accumulation हो सकता है।
यह हर dengue patient में नहीं होता। बहुत से मरीज बुखार उतरते ही recovery की ओर बढ़ते हैं। Close observation इसलिए जरूरी है क्योंकि बिगड़ने वाले मरीज तेजी से deteriorate कर सकते हैं।
3. Recovery phase
Vascular permeability normal होने पर बाहर गया fluid वापस circulation में आता है। भूख, general condition और urine output सुधर सकते हैं; platelet count अक्सर बाद में बढ़ना शुरू करता है। इस phase में extra IV fluid से overload का खतरा हो सकता है, इसलिए drip को घर पर अपने-आप कभी adjust न करें।
ये warning signs हों तो तुरंत जाँच कराएँ
- पेट में तेज दर्द या दबाने पर tenderness;
- बार-बार या लगातार vomiting;
- नाक/मसूड़े से bleeding, खून की उल्टी, काला/खूनी stool या unusual vaginal bleeding;
- बहुत ज्यादा नींद, confusion, चिड़चिड़ापन या restlessness;
- सांस लेने में दिक्कत या पेट का swelling बढ़ना;
- बेहोशी, ठंडी-चिपचिपी त्वचा या तेजी से बढ़ती कमजोरी;
- urine बहुत कम होना; या
- बुखार उतरते समय कोई भी तेजी से deterioration।
Platelet count के किसी एक number का इंतजार न करें। Clinical condition, circulation, urine output, bleeding, hematocrit trend और platelet trend को साथ देखकर फैसला होता है।
घर पर क्या note करें?
Home care तभी उचित है जब clinician ने मरीज को stable पाया हो, warning signs न हों, मरीज fluids पी पा रहा हो, urine normal हो और follow-up संभव हो। लिखें:
- illness day और temperature pattern;
- fluids कितने लिए और vomiting कितनी हुई;
- urine frequency;
- नया पेट दर्द, bleeding, drowsiness या breathing difficulty; और
- ली गई medicines।
Follow-up और blood tests हर मरीज में अलग हो सकते हैं। Normal temperature या एक reassuring CBC नए warning sign को cancel नहीं करता।
Critical phase में fluids सोच-समझकर दिए जाते हैं
मरीज पी सके तो उचित oral hydration जरूरी है, लेकिन “जितना ज्यादा fluid उतना अच्छा” सुरक्षित नियम नहीं है। कुछ मरीजों को hospital में carefully adjusted IV fluid चाहिए, जबकि ज्यादा fluid से सांस की परेशानी या overload हो सकता है—खासकर leakage रुकने और fluid वापस आने पर। केवल कमजोरी के कारण घर पर saline न लगवाएँ।
डॉक्टर temperature के अलावा कौन-सा objective data देखते हैं?
| Measurement/finding | इसका clinical मतलब |
|---|---|
| Pulse pressure = ऊपर का BP − नीचे का BP | 20 mmHg या कम pulse pressure, खासकर तेज pulse, delayed capillary refill या ठंडे हाथ-पैर के साथ, compensated shock का संकेत हो सकता है। उदाहरण: 100/80 में ऊपर का BP 100 है, लेकिन pulse pressure केवल 20 है। |
| Hematocrit trend | Baseline से rise और worsening circulation plasma leakage के पक्ष में जाता है; सही fluid के बावजूद instability के साथ fall hidden bleeding की चिंता बढ़ाता है। |
| Urine output | Monitored treatment में perfusion का common minimum target करीब 0.5 mL/kg/hour है। घर पर calculation जरूरी नहीं; usual से बहुत कम urine या कई घंटे urine न होना warning sign है। |
| Capillary refill और हाथ-पैर | उँगली दबाकर छोड़ने पर रंग देर से लौटना, ठंडे हाथ-पैर, restlessness या बढ़ता pulse obvious low BP से पहले दिख सकते हैं। |
| Breathing और fluid accumulation | नई breathlessness, सूजी पलकें, बढ़ता पेट या chest fluid plasma leakage या fluid overload बता सकता है। |
गलत cuff size, movement, बच्चों या बहुत कम BP में home machine गलत reading दे सकती है। एक normal reading symptoms को cancel नहीं करती।
Severe dengue की objective definition
Current WHO/CDC classification severe dengue को इनमें से एक या अधिक से परिभाषित करती है—platelet number से नहीं:
- Severe plasma leakage: shock या respiratory distress के साथ fluid accumulation।
- Severe bleeding: clinician के अनुसार severe, खासकर circulation बिगाड़ने या blood replacement की जरूरत वाली bleeding।
- Severe organ involvement: AST/ALT कम-से-कम 1,000 IU/L, impaired consciousness, myocarditis या किसी बड़े organ की dysfunction।
अगले 24–48 घंटे की practical monitoring sheet
एक ही items नियमित interval पर लिखें और review में साथ लाएँ:
| समय | तापमान | Pulse/BP, अगर उपलब्ध | कितना fluid | उल्टी | Urine का समय/मात्रा | दर्द, bleeding, alertness, breathing |
|---|---|---|---|---|---|---|
| सुबह | ||||||
| दोपहर | ||||||
| शाम |
एक अकेले number से trend अधिक useful है। Warning sign दिखे तो table पूरा करने या अगली CBC का इंतजार न करें।
पूरी डेंगू गाइड, platelet और hematocrit guide और safe medicines guide भी पढ़ें।
चिकित्सा स्रोत
- CDC clinical features of dengue
- CDC clinical care of dengue
- CDC Yellow Book: dengue
- WHO arboviral clinical management guideline (2025)
- भारत सरकार NCVBDC dengue guideline (2023)
चिकित्सकीय समीक्षा: डॉ. प्रत्युष कुमार, 14 सितंबर 2026।
यह लेख स्वास्थ्य शिक्षा के लिए है और व्यक्तिगत चिकित्सा परामर्श का विकल्प नहीं है। लक्षण, जाँच की रिपोर्ट, दवा और treatment decision qualified doctor से चर्चा करके तय करें।
सांस लेने में बहुत कठिनाई, सीने में दर्द, confusion, बेहोशी, uncontrolled bleeding, severe dehydration या तेजी से बिगड़ते लक्षणों में तुरंत emergency medical care लें।