गाउट (Gout), जिसे कई लोग वातरक्त कहते हैं, सूजन वाले गठिया का बहुत दर्दनाक रूप है। रक्त में यूरिक एसिड लंबे समय तक अधिक रहने पर monosodium urate crystals जोड़ के भीतर या आसपास बन सकते हैं। यही क्रिस्टल अचानक तेज सूजन और दर्द का अटैक पैदा करते हैं।
हर बढ़े हुए यूरिक एसिड वाले व्यक्ति को गाउट नहीं होता। दूसरी ओर, तीव्र अटैक के दौरान कभी-कभी यूरिक एसिड सामान्य भी आ सकता है। इसलिए केवल एक रक्त रिपोर्ट से गाउट का फैसला नहीं किया जाता।
गाउट के प्रमुख लक्षण
- कुछ घंटों में बहुत तेज होने वाला जोड़ का दर्द;
- सूजन, लालिमा, गर्माहट और छूने पर अत्यधिक दर्द;
- पैर के बड़े अंगूठे के आधार में दर्द (podagra), हालांकि टखना, घुटना, कलाई, उंगलियां और कोहनी भी प्रभावित हो सकते हैं;
- शुरुआती बीमारी में अटैक के बीच बिल्कुल सामान्य समय; और
- वर्षों तक अनियंत्रित रहने पर त्वचा के नीचे गांठें (tophi), जोड़ की क्षति या यूरिक एसिड की पथरी।
कब तुरंत डॉक्टर को दिखाएं?
बुखार, कंपकंपी, बहुत खराब तबीयत, जोड़ के पास घाव, हाल की सर्जरी या कमजोर इम्युनिटी के साथ गर्म-सूजा जोड़ बैक्टीरियल संक्रमण भी हो सकता है। ऐसी स्थिति में इसे केवल गाउट मानकर घर पर इलाज न करें—तुरंत चिकित्सा लें।
यूरिक एसिड क्यों बढ़ता है?
प्यूरीन टूटने पर यूरिक एसिड बनता है और किडनी इसका अधिकतर हिस्सा बाहर निकालती है। किडनी रोग, मोटापा, मेटाबॉलिक सिंड्रोम, डायबिटीज, हाई BP, शराब—खासकर बीयर—मीठे पेय, कलेजी जैसे organ meat, कुछ seafood, dehydration और आनुवंशिकता जोखिम बढ़ा सकते हैं। Diuretics और low-dose aspirin भी स्तर प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन निर्धारित दवा खुद से बंद न करें।
गाउट की जांच
डॉक्टर अटैक के तरीके, जोड़ की जांच, serum urate, kidney function और दवाओं की समीक्षा करते हैं। संदेह होने पर जोड़ के पानी में urate crystals देखना सबसे पक्का परीक्षण है। Ultrasound या dual-energy CT चुने हुए मामलों में मदद कर सकते हैं।
लैब की “normal range” और इलाज का लक्ष्य अलग बातें हैं। लंबे इलाज वाले अधिकांश मरीजों में सामान्य लक्ष्य serum urate को 6 mg/dL से नीचे रखना है; गंभीर gout में डॉक्टर इससे कम लक्ष्य चुन सकते हैं।
क्या खाएं और क्या सीमित करें?
| अधिकतर चुनें | सीमित करें या बचें |
|---|---|
| चिकित्सा सलाह के अनुसार पानी, low-fat दूध-दही, अंडे, सब्जियां, साबुत फल, whole grains और सामान्य मात्रा में घर की दाल | बीयर और अधिक शराब, कलेजी/गुर्दा, ज्यादा red meat, high-purine seafood, मीठे cold drinks और fructose syrup |
सामान्य मात्रा में दाल, पालक या टमाटर पूरी तरह बंद करने की जरूरत नहीं होती। पौधों के purines का जोखिम organ meat, शराब और मीठे पेय जैसा नहीं दिखता। हृदय या किडनी रोग में जबरदस्ती बहुत पानी न पिएं; सही मात्रा डॉक्टर से पूछें।
प्रमाण-आधारित इलाज
अचानक अटैक का इलाज
किडनी, पेट और हृदय की स्थिति तथा दूसरी दवाओं को देखकर डॉक्टर NSAID, कम खुराक colchicine या थोड़े समय का corticosteroid दे सकते हैं। जल्दी इलाज अधिक प्रभावी होता है। जोड़ को आराम, ऊंचा रखना और कपड़े में लिपटा cold pack थोड़ी देर लगाना मदद कर सकता है।
बार-बार अटैक रोकना
बार-बार अटैक, tophi, जोड़ की क्षति, kidney stones या कुछ high-risk परिस्थितियों में लंबे समय की urate-lowering therapy दी जाती है। Allopurinol आमतौर पर पहली पसंद है; सही मरीज में febuxostat विकल्प हो सकता है। खुराक धीरे-धीरे बढ़ाकर urate target हासिल किया जाता है और monitoring की जाती है।
इलाज शुरू करते समय कुछ महीनों तक flare रोकने की दवा दी जा सकती है। अटैक के दौरान पहले से चल रही allopurinol या febuxostat खुद से बंद न करें।
आम भ्रम
“हर high uric acid को दवा चाहिए।” नहीं। निर्णय अटैक, tophi, stone, kidney health और पूरे जोखिम पर आधारित होता है।
“दर्द चला गया तो gout ठीक हो गया।” सूजन शांत हो सकती है, लेकिन crystals रह सकते हैं। बार-बार gout में long-term plan जरूरी है।
“Vitamin C supplement इलाज है।” संतुलित भोजन में फल ठीक हैं, पर supplement प्रमाणित gout medicine का विकल्प नहीं है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या गाउट के दर्द के समय यूरिक एसिड कम करने की दवा शुरू करनी चाहिए?
दवा खुद से शुरू, बंद या बदलें नहीं। यदि लंबे इलाज की जरूरत है, तो डॉक्टर उचित सूजन-रोधी दवा के साथ अटैक के दौरान भी urate-lowering therapy शुरू कर सकते हैं; पहले से चल रही दवा आमतौर पर जारी रखी जाती है।
क्या बढ़ा यूरिक एसिड किडनी को नुकसान पहुंचा सकता है?
गाउट और किडनी रोग साथ हो सकते हैं और यूरिक एसिड की पथरी बन सकती है। किडनी की जांच, दवाओं और पानी की मात्रा की सलाह व्यक्ति के अनुसार होनी चाहिए।
क्या नींबू पानी या विटामिन C सप्लीमेंट गाउट ठीक कर देते हैं?
बिना चीनी का नींबू पानी और साबुत फल स्वस्थ भोजन का हिस्सा हो सकते हैं, लेकिन विटामिन C सप्लीमेंट गाउट का भरोसेमंद इलाज नहीं हैं और निर्धारित दवा का विकल्प नहीं हैं।
पटना या बिहार में गाउट की शुरुआती जांच कहां कराएं?
डॉ. प्रत्युष कुमार लक्षणों, किडनी कार्यक्षमता, मेटाबॉलिक जोखिम, दवाओं और रिपोर्ट का मूल्यांकन कर प्राथमिक उपचार तथा जरूरत पर rheumatologist referral समन्वित कर सकते हैं। अपॉइंटमेंट अनुरोध भेजें।
चिकित्सकीय संदर्भ
यह लेख स्वास्थ्य शिक्षा के लिए है और व्यक्तिगत चिकित्सा परामर्श का विकल्प नहीं है। लक्षण, जाँच की रिपोर्ट, दवा और treatment decision qualified doctor से चर्चा करके तय करें।
सांस लेने में बहुत कठिनाई, सीने में दर्द, confusion, बेहोशी, uncontrolled bleeding, severe dehydration या तेजी से बिगड़ते लक्षणों में तुरंत emergency medical care लें।