ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) सबसे आम जोड़ रोग है। यह केवल cartilage नहीं, बल्कि पूरे जोड़—हड्डी, lining, ligaments और आसपास की muscles—को प्रभावित कर सकता है। घुटने में दर्द, जकड़न, सीढ़ी चढ़ने, चलने या कुर्सी से उठने में कठिनाई हो सकती है।
इसे आम भाषा में “घुटना घिसना” या “ग्रीस खत्म होना” कहा जाता है, लेकिन जोड़ में मशीन वाला grease नहीं होता। X-ray पर दिखने वाला बदलाव और व्यक्ति का दर्द हमेशा एक जैसा नहीं होता।
प्रमुख लक्षण
- चलने या काम करने पर दर्द, जो शुरुआती अवस्था में आराम से घटे;
- सुबह या देर बैठने के बाद 30 मिनट से कम जकड़न;
- कटकट या चरमराहट (crepitus);
- movement कम होना, thigh muscles कमजोर होना या घुटना अस्थिर लगना;
- कभी-कभी सूजन; और
- गंभीर बीमारी में आराम के समय दर्द या पैर का alignment बदलना।
लंबी morning stiffness, बुखार, बहुत गर्म-लाल जोड़, चोट के बाद दर्द, घुटना lock होना या पैर पर वजन न रख पाना दूसरी बीमारी का संकेत हो सकता है। OA और रूमेटाइड आर्थराइटिस अलग रोग हैं।
जोखिम किनमें अधिक है?
बढ़ती उम्र, पुरानी knee injury, बार-बार भारी load, family tendency, muscle weakness और अधिक वजन जोखिम बढ़ाते हैं। Menopause के बाद OA अधिक दिखता है, पर किसी भी sex को हो सकता है। वजन अधिक होने पर थोड़ा स्थायी weight loss भी लाभ दे सकता है; कुछ लोगों में लगभग 10% कमी 5% से अधिक मदद करती है।
हर व्यक्ति को सीढ़ी, squat या जमीन पर बैठना पूरी तरह बंद करने की जरूरत नहीं। दर्द और क्षमता के अनुसार depth, load और frequency बदलें और strength धीरे बढ़ाएं।
जांच कैसे होती है?
45 वर्ष या अधिक उम्र में activity-related pain और 30 मिनट से कम morning stiffness हो तो अक्सर clinical assessment से OA पहचाना जा सकता है। हर मरीज को X-ray जरूरी नहीं। असामान्य लक्षण, चोट, दूसरी बीमारी का संदेह या surgery planning में imaging उपयोगी हो सकती है।
X-ray grade संरचनात्मक बदलाव बताता है; इलाज का निर्णय मुख्यतः दर्द, function, quality of life और मरीज के लक्ष्य से होना चाहिए।
मुख्य इलाज: जानकारी, exercise और वजन प्रबंधन
Therapeutic exercise
Quadriceps, hip और core strengthening के साथ aerobic activity OA का मुख्य इलाज है। सहनशक्ति अनुसार walking, cycling, swimming या water exercise विकल्प हैं। Physiotherapist balance, deformity, पुरानी चोट या अधिक pain में programme बदल सकता है।
शुरुआत में हल्की तकलीफ हो सकती है, पर gradual programme से function बेहतर होना चाहिए। अचानक बहुत दर्द, बड़ी सूजन या लगातार बिगड़ाव पर review कराएं।
वजन और practical supports
स्वस्थ nutrition और activity plan घुटने के साथ diabetes और BP risk भी सुधार सकता है। Crash diet या “joint detox” से बचें। Comfortable footwear, pacing, opposite hand में walking stick या चुने हुए मरीज में brace मदद कर सकता है; हर किसी को brace/insole जरूरी नहीं।
दवाएं और injections
Knee OA में खाने की painkiller से पहले topical NSAID gel पर विचार किया जाता है। Oral NSAID से पहले पेट, kidney, heart, BP और drug interactions देखना जरूरी है। सही clinical guidance में सबसे कम प्रभावी dose और उचित छोटी अवधि अपनाई जाती है।
Joint corticosteroid injection से थोड़े समय की राहत मिल सकती है, लेकिन यह cure नहीं है। NICE OA में hyaluronan “lubrication” injection routinely देने की सलाह नहीं देता। Opioids और unproven supplements long-term समाधान नहीं हैं; NICE glucosamine recommend नहीं करता।
Knee replacement कब?
जब दर्द, stiffness या reduced function जीवन की गुणवत्ता को बहुत प्रभावित करे और अच्छा non-surgical treatment पर्याप्त न हो, तब orthopaedic referral उचित है। केवल उम्र, वजन या X-ray grade के आधार पर referral रोकना ठीक नहीं। Surgeon लाभ, जोखिम और rehabilitation समझाते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या तेल, भोजन या supplement से पूरी तरह घिसा cartilage फिर बन सकता है?
किसी तेल, भोजन या supplement से बहुत घिसा cartilage भरोसेमंद रूप से दोबारा बनने का प्रमाण नहीं है। फिर भी exercise, वजन प्रबंधन, दर्द नियंत्रण और उचित aids से function और जीवन की गुणवत्ता बेहतर हो सकती है।
घुटने के दर्द में गर्म सिकाई करें या बर्फ?
पुरानी जकड़न में गर्माहट और activity के बाद या सूजन में कपड़े में लिपटा cold pack मदद कर सकता है। त्वचा को बचाएं और जो तरीका सुरक्षित रूप से राहत दे वही अपनाएं।
क्या calcium और vitamin D osteoarthritis का इलाज हैं?
वे cartilage loss का इलाज नहीं हैं। कमी या हड्डियों के स्वास्थ्य की अलग जरूरत होने पर जांच के बाद दिए जा सकते हैं।
पटना में घुटने के दर्द की शुरुआती जांच कहां कराएं?
डॉ. प्रत्युष कुमार दर्द के pattern, वजन और metabolic factors तथा दवाओं की समीक्षा कर primary care management शुरू कर सकते हैं और जरूरत पर physiotherapy, imaging या orthopaedic referral समन्वित कर सकते हैं। अपॉइंटमेंट अनुरोध भेजें।
चिकित्सकीय संदर्भ
यह लेख स्वास्थ्य शिक्षा के लिए है और व्यक्तिगत चिकित्सा परामर्श का विकल्प नहीं है। लक्षण, जाँच की रिपोर्ट, दवा और treatment decision qualified doctor से चर्चा करके तय करें।
सांस लेने में बहुत कठिनाई, सीने में दर्द, confusion, बेहोशी, uncontrolled bleeding, severe dehydration या तेजी से बिगड़ते लक्षणों में तुरंत emergency medical care लें।