हमारे शरीर की नसें बिजली के तारों की तरह दिमाग, रीढ़ की हड्डी और शरीर के बाकी हिस्सों के बीच संदेश पहुंचाती हैं। दिमाग और रीढ़ के बाहर की नसों को नुकसान पहुंचने पर इसे पेरिफेरल न्यूरोपैथी (Peripheral Neuropathy) कहते हैं। इसमें पैरों में जलन, झनझनाहट, दर्द या सुन्नपन हो सकता है।
डायबिटीज इसकी एक आम वजह है, लेकिन हर सुन्न या दर्द वाला पैर डायबिटीज के कारण नहीं होता। विटामिन की कमी, नस दबना और दूसरी बीमारियों में अलग इलाज की जरूरत पड़ सकती है। सही कारण पहचानना उपचार का पहला कदम है।
न्यूरोपैथी के लक्षण क्या हैं?
- पैरों या हाथों में चींटियां चलने जैसा एहसास और झनझनाहट।
- तलवों में जलन, सुई चुभना या बिजली के झटके जैसा दर्द; कई बार रात में ज्यादा परेशानी।
- सुन्नपन: जूते में कंकड़, छोटी चोट या चप्पल निकल जाने का पता न चलना।
- हल्के स्पर्श या चादर लगने से भी दर्द होना।
- संतुलन बिगड़ना या कमजोरी, जिसे सिर्फ उम्र का असर मानकर नहीं टालना चाहिए।
डायबिटिक न्यूरोपैथी अक्सर दोनों पैरों को प्रभावित करती है। केवल एक तरफ परेशानी, तेजी से बढ़ते लक्षण या अधिक कमजोरी में अन्य कारणों की जांच जरूरी हो सकती है। दर्द न होने पर भी संवेदना कम हो सकती है, इसलिए बिना दर्द का घाव भी गंभीर हो सकता है।
कब तुरंत डॉक्टर को दिखाएं?
डायबिटीज के साथ पैर में नया घाव, फैलती लालिमा, मवाद, काली पड़ती त्वचा या अचानक गर्म और सूजा हुआ पैर हो तो जल्दी चिकित्सा लें। बुखार या बहुत अस्वस्थ महसूस होने पर और देरी न करें। चोट या अचानक सूजन वाले पैर पर जांच होने तक दबाव न डालें।
अचानक शरीर के एक तरफ कमजोरी, चेहरा टेढ़ा होना या बोलने में कठिनाई हो तो आपातकालीन मदद लें। तेजी से बढ़ती कमजोरी, सांस लेने में परेशानी या पैरों की कमजोरी के साथ पेशाब-पाखाने पर नया नियंत्रण न रहना भी तुरंत जांच की वजह है।
नसों को नुकसान क्यों होता है?
लंबे समय तक बढ़ी हुई ब्लड शुगर नसों को नुकसान पहुंचा सकती है। विटामिन B12 की कमी, थायरॉइड या किडनी की बीमारी, शराब, कुछ दवाएं और नस पर दबाव भी कारण हो सकते हैं। अपनी सभी दवाओं और सप्लीमेंट की सूची डॉक्टर को दिखाएं। कोई नियमित दवा अपने आप बंद न करें।
कौन-सी जांच जरूरी है: ब्लड टेस्ट, NCV या EMG?
शुरुआत लक्षणों, पुरानी बीमारियों और शारीरिक जांच से होती है। डॉक्टर ताकत, रिफ्लेक्स, संतुलन, पैर की नब्ज और संवेदना देख सकते हैं। मोनोफिलामेंट से सुरक्षात्मक संवेदना और ट्यूनिंग फोर्क से कंपन महसूस करने की क्षमता जांची जाती है।
जरूरत के अनुसार ब्लड शुगर, HbA1c, विटामिन B12, थायरॉइड और किडनी की जांच की जा सकती है। हर मरीज को सभी जांच कराने की जरूरत नहीं होती। पुरानी रिपोर्ट और दवाओं की सूची साथ लाएं।
NCV या NCS से पता चलता है कि नसों में संदेश किस तरह जा रहे हैं। EMG मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि देखता है। कारण स्पष्ट न होने, असामान्य लक्षण या कमजोरी में ये उपयोगी हैं। सामान्य ढंग से दिखने वाली डायबिटिक न्यूरोपैथी में हर व्यक्ति के लिए NCV पहली या सबसे जरूरी जांच नहीं है। छोटी नसों की समस्या में NCV सामान्य भी आ सकता है। आगे की जांच डॉक्टर लक्षणों के अनुसार तय करते हैं।
न्यूरोपैथी का सही इलाज कैसे होता है?
1. मूल कारण का उपचार
डायबिटीज में डॉक्टर के साथ अपनी स्थिति के अनुसार शुगर का लक्ष्य, भोजन, गतिविधि और दवाओं की योजना तय करें। बिना सलाह शुगर बहुत तेजी से नीचे लाने की कोशिश न करें। ब्लड प्रेशर, कोलेस्ट्रॉल, तंबाकू और किडनी की सेहत पर भी ध्यान दें। शुगर नियंत्रण सुधरने के दौरान भी नसों के दर्द की दवाओं से राहत मिल सकती है।
B12 की कमी मिलने पर उसकी पूर्ति और कमी के कारण की जांच जरूरी है। सुधार की संभावना कारण और नसों को हुए नुकसान की अवधि पर निर्भर करती है। कोई गोली सभी मरीजों में नसें पूरी तरह ठीक करने की गारंटी नहीं देती।
2. नसों के दर्द की दवाएं
डॉक्टर प्रीगैबलिन, गैबापेंटिन, डुलॉक्सेटीन या एमिट्रिप्टिलीन, और कुछ स्थितियों में नॉर्ट्रिप्टिलीन जैसी दवाओं पर विचार कर सकते हैं। चयन उम्र, किडनी की कार्यक्षमता, दूसरी बीमारियों और वर्तमान दवाओं पर निर्भर करता है। ये दर्द घटा सकती हैं, लेकिन कम हुई संवेदना को भरोसेमंद ढंग से वापस नहीं लातीं। पैरासिटामोल या आइबुप्रोफेन से नसों के दर्द में अक्सर पर्याप्त राहत नहीं मिलती।
इलाज सावधानी से शुरू करके लाभ और दुष्प्रभाव की समीक्षा की जाती है। दूसरे मरीज का पर्चा देखकर दवा शुरू न करें, दवाएं अपने आप न मिलाएं और वीडियो देखकर खुराक न बदलें।
3. क्या “नसों के विटामिन” और अल्फा-लिपोइक एसिड जरूरी हैं?
पोषक तत्व की कमी हो तो उसका उचित इलाज करें। हर मरीज को मिथाइलकोबालामिन, फोलिक एसिड या मिश्रित सप्लीमेंट की जरूरत मान लेना सही नहीं है। इन्हें सभी के लिए नसों की मरम्मत करने वाला उपचार नहीं माना जा सकता। Cochrane की समीक्षा में अल्फा-लिपोइक एसिड से छह महीने बाद डायबिटिक न्यूरोपैथी के लक्षणों में प्लेसिबो के मुकाबले बहुत कम या कोई अंतर नहीं मिला। सप्लीमेंट लेने से पहले डॉक्टर से लाभ और जरूरत पर चर्चा करें।
दवाओं के साइड इफेक्ट हों तो क्या करें?
| परेशानी | सुरक्षित अगला कदम |
|---|---|
| नींद, चक्कर या धुंधला दिखना | असर रहने पर गाड़ी और मशीन न चलाएं। शराब और दूसरी नींद लाने वाली दवाओं के बारे में डॉक्टर से पूछें। निर्धारित समय पर दवा लें; हर दवा सिर्फ रात में लेना सही नहीं है। |
| मुंह सूखना | यदि पानी सीमित करने की सलाह नहीं है तो छोटे घूंट पानी, शुगर-फ्री च्युइंग गम और मुंह की साफ-सफाई मदद कर सकती है। |
| कब्ज | फाइबर, उचित मात्रा में पानी और सुरक्षित गतिविधि पर सलाह लें। समस्या बनी रहे तो उपचार की जरूरत हो सकती है। |
| सूजन या वजन बढ़ना | नई सूजन और तेजी से वजन बढ़ने की जानकारी डॉक्टर को दें। सांस फूलने या अधिक सूजन में जल्दी जांच कराएं; केवल नमक कम करके इसे नजरअंदाज न करें। |
कुछ दुष्प्रभाव समय के साथ कम हो सकते हैं, लेकिन परेशानी बनी रहे तो दवा की समीक्षा जरूरी है। कई दवाएं अचानक बंद करने से वापसी के लक्षण हो सकते हैं। दवा कम या बंद करने की योजना डॉक्टर से बनवाएं। दर्द लौट सकता है, लेकिन वह हमेशा “दोगुना” होगा, यह सही दावा नहीं है।
संवेदना कम हो तो रोज पैरों की देखभाल करें
हर दिन तलवों, एड़ी और उंगलियों के बीच देखें। जरूरत हो तो शीशे या परिवार के किसी सदस्य की मदद लें। गुनगुने पानी से हल्के हाथ से धोएं, पानी का तापमान सुरक्षित तरीके से जांचें और अच्छी तरह सुखाएं। पैरों को पानी में भिगोकर न रखें। हीटिंग पैड या गर्म पानी की बोतल न लगाएं।
घर के अंदर भी सही फिटिंग वाला सुरक्षात्मक जूता या फुटवियर पहनें। पहनने से पहले जूते के अंदर देखें। कॉर्न या मोटी त्वचा खुद ब्लेड से न काटें। नियमित फुट चेक कराएं; पहले घाव या अन्य जोखिम होने पर ज्यादा बार जांच चाहिए हो सकती है। हमारा डायबिटिक फुट और पैर के घाव का हिंदी लेख भी पढ़ें।
डॉ. प्रत्युष कुमार के संबंधित वीडियो
डायबिटीज न्यूरोपैथी की एक आम वजह है। ये हिंदी वीडियो डायबिटीज की समझ और देखभाल में मदद करते हैं; व्यक्तिगत जांच और इलाज का विकल्प नहीं हैं।
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अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या पैरों में जलन का मतलब हमेशा डायबिटीज है?
नहीं। विटामिन की कमी, नस पर दबाव और अन्य बीमारियां भी वजह हो सकती हैं। जांच के बाद सही कारण और उपचार तय होता है।
क्या हर मरीज को NCV कराना चाहिए?
नहीं। सामान्य डायबिटिक न्यूरोपैथी का आकलन अक्सर लक्षणों और शारीरिक जांच से होता है। कारण स्पष्ट न होने, असामान्य लक्षण या कमजोरी में NCV/EMG अधिक उपयोगी हो सकता है।
क्या नसों की बीमारी पूरी तरह ठीक हो सकती है?
कुछ उपचार योग्य कारणों में सुधार संभव है, खासकर जल्दी पहचान होने पर। पुराना नुकसान रह सकता है। इलाज का उद्देश्य कारण को संभालना, लक्षण कम करना और चोट से बचाना है।
दर्द ठीक होने पर दवा बंद कर दें?
डॉक्टर से पूछें। कुछ दवाओं को धीरे-धीरे कम करना पड़ता है। दर्द कम होने का अर्थ यह भी नहीं कि पैरों की सुरक्षात्मक संवेदना वापस आ गई है।
पटना में न्यूरोपैथी की जांच और सलाह
लगातार जलन, झनझनाहट या सुन्नपन हो तो जांच करवाएं। डॉ. प्रत्युष कुमार की डायबिटीज सेवाएं जानें या अपॉइंटमेंट का अनुरोध करें। अपनी वर्तमान दवाएं और पुरानी रिपोर्ट साथ लाएं।
चिकित्सा संदर्भ
- NIDDK: Peripheral neuropathy
- NHS: Peripheral neuropathy—treatment
- NHS: Peripheral neuropathy—diagnosis
- Cochrane: Alpha-lipoic acid और diabetic peripheral neuropathy
यह लेख सामान्य स्वास्थ्य शिक्षा के लिए है। जांच और इलाज आपकी स्थिति के अनुसार योग्य चिकित्सक तय करें।
यह लेख स्वास्थ्य शिक्षा के लिए है और व्यक्तिगत चिकित्सा परामर्श का विकल्प नहीं है। लक्षण, जाँच की रिपोर्ट, दवा और treatment decision qualified doctor से चर्चा करके तय करें।
सांस लेने में बहुत कठिनाई, सीने में दर्द, confusion, बेहोशी, uncontrolled bleeding, severe dehydration या तेजी से बिगड़ते लक्षणों में तुरंत emergency medical care लें।